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摘要
目的回顾性分析先天性膈疝患儿产前胎儿磁共振图像, 探讨磁共振测量和评价参数与患儿预后的关系, 初步探讨胎儿磁共振参数在先天性膈疝患儿预后评估中的应用价值。方法收集西安交通大学第二附属医院2011—2020年胎儿磁共振图像结果, 收集诊断为先天性膈疝的50例胎儿磁共振图像, 包括左侧膈疝37例, 右侧膈疝13例, 检测并分析观察-预期肺容积比、肺肝比、纵膈移位角、肺底基线的完整性、肝脏及胃泡位置等与患儿预后的关系。结果 50例患儿中, 存活35例(为存活组), 死亡15例(为死亡组)。胎儿磁共振图像观察-预期肺容积比:存活组比死亡组为(35.09±10.87)比(24.29±6.86);肺肝比:存活组比死亡组为(2.68±1.01)比(1.93±0.93);纵膈移位角:存活组比死亡组为(30.88±7.07)比(39.05±4.21);差异均有统计学意义(P<0.05)。图像分析结果显示, 胎儿磁共振肺底基线不完整、肝脏及胃泡位置疝入胸腔患儿的预后较差, 差异具有统计学意义(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析结果显示, 联合应用观察-预期肺容积比、肺肝比、纵膈移位角、肺底基线的完整性、肝脏及胃泡位置等判断患儿预后, 较单一参数判断更为准确, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿磁共振观察-预期肺容积比、肺肝比、纵膈移位角、肺底基线完整性、肝脏及胃泡位置均可作为判断先天性膈疝患儿预后的评价指标, 联合应用上述六项参数可以更加准确地判断患儿预后, 以上述参数为基础构建先天性膈疝的评估体系, 有助于先天性膈疝患儿的肺发育评估、体外膜肺氧合的应用判断以及手术方式的选择。
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单位陕西省汉中市中心医院; 西安交通大学第二附属医院
