心脏瓣膜手术同期行心房颤动射频消融术的疗效及术后窦性心律转复的影响因素

作者：王凯; 王云涛; 刘博; 王立成^*

来源：中国心血管病研究杂志, 2020, 18(11): 1001-1005.

• 心房颤动
• 心脏瓣膜病
• 射频消融术
• 多因素分析

目的回顾性分析心脏瓣膜手术同期行心房颤动(房颤)射频消融术的疗效及影响术后窦性心律转复的因素。方法选取2016年1月至2019年6月在我院行心脏瓣膜手术同期行射频消融(Cox MazeⅣ)术的患者182例。其中男性50例、女性132例,平均年龄(56.16±9.27)岁,术后随访3个月至4年,获取术后3个月、6个月、1年及以后每年的心电图、超声心动图等检查结果和并发症发生情况,评价手术效果及窦性心律转复情况。以术后1年心电图是否为窦性心律分为A、B两组进行比较,对可能影响射频消融术后窦性心律转复的因素进行分析。结果术后痊愈出院179例,死亡3例,2例患者在术后2、6天死于低心排出量综合征,1例死于多器官功能衰竭。术后并发症主要为因出血二次手术、永久起搏器置入、恶性心律失常和急性肾衰竭等。出院时及术后3个月、6个月、1年的窦性心律转复率分别为58.7%、70.2%、68.3%、69.0%,术后1年维持窦性心律的患者左心房和左心室内径明显减小,心脏功能和生活质量明显提高。A、B两组患者在年龄[(54.96±9.15)岁比(58.51±9.05)岁,P=0.032]、体重[(58.51±9.55)kg比(63.24±13.13)kg,P=0.016]、心功能(P=0.012)和术前左心房横径[(52.19±9.15)mm比(63.09±14.49)mm,P<0.05]及瓣膜风湿性病变比例[(55/45)比(34/11),P=0.019]差异均有统计学意义。Logistic多因素分析显示,年龄(OR=0.934,95%CI0.891～0.980,P=0.006)、体重(OR=0.956,95%CI 0.924-0.989,P=0.010)、术前左心房横径(OR=0.909,95%CI0.872～0.947,P<0.05)和瓣膜风湿性病变(OR=0.424,95%CI0.193～0.935,P=0.033)与术后窦性心律转复存在显著相关性。结论心脏瓣膜手术同期行房颤射频消融术的治疗是安全、有效的,对于改善患者心脏功能和心肌重塑有重要意义,年龄、体重、术前左心房横径和瓣膜风湿性病变是影响术后远期疗效的独立危险因素。

• 单位
  郑州市第七人民医院