PCI治疗缺血性左心室功能：一项随机临床试验

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(08).

与单纯的内科治疗相比, 目前尚未明确经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)血运重建是否可以改善严重缺血性左心室收缩功能障碍患者的无心血管事件生存率和左心室功能。为此, 有学者进行了一项随机临床试验。研究人员将左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)≤0.35、存在广泛冠状动脉病变、适合PCI且心肌有活力的患者随机分配接受PCI加最佳药物治疗(PCI组)或单独的最佳药物治疗(药物治疗组)。主要复合结局是全因死亡或心力衰竭(心衰)住院;次要结局是6个月和12个月时的LVEF和生活质量评分。结果:共有700例患者接受了随机分组, 其中347例被分配到PCI组, 353例被分配到最佳药物治疗组。在中位时间41个月内, PCI组129例患者(37.16%)和最佳药物治疗组134例患者(37.96%)发生了主要结局事件〔风险比为0.99;95%可信区间(95%CI)为0.78～1.27;P=0.96〕。两组的LVEF在6个月时平均差为-1.6%(95%CI为-3.7～0.5)和12个月时平均差为0.9%(95%CI为-1.7～3.4)。PCI组患者6个月和12个月的生活质量评分似乎要高一点, 但在24个月时两组基本无明显差异。研究人员据此得出结论:在接受最佳药物治疗的严重缺血性左心室收缩功能障碍患者中, PCI血运重建并未降低全因死亡或心衰住院率。