男性骨盆骨折后尿道狭窄术后并发尿脓毒血症的临床特点分析

作者：苑炜; 宋鲁杰^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2019, 24(08): 645-648.

DOI：10.3969/j.issn.1009-8291.2019.08.010

• 尿道狭窄
• 骨盆骨折
• 尿路感染
• 尿脓毒血症

目的探讨男性骨盆骨折后尿道狭窄术后并发尿脓毒血症的临床特点及相关因素。方法回顾性分析2014年7月至2018年7月我们收治的术后发生尿脓毒血症的13例男性骨盆骨折后尿道狭窄患者的临床资料。结果 13例患者均于术后1～3d发生尿脓毒血症[脓毒症相关的序贯器官衰竭评分(SOFA)≥2分)]。13例患者中术前首次尿培养阳性12例,耐药菌11例。采用单纯经会阴尿道端端吻合4例,9例采用经会阴联合耻骨下缘切除路径;平均手术时间(2.5±0.6)h。13例患者术后出现发热、心率增快、气促、血压下降等临床表现。尿脓毒血症一经诊断,立即给予加强抗感染、补液、维持水电解质平衡、抗休克等治疗。2～3周后13例患者尿脓毒血症得到有效控制,术后随访3～6个月,2例患者术后尿道狭窄复发。结论尿脓毒血症是骨盆骨折后尿道狭窄术后的严重并发症。其发生可能与术前合并泌尿系感染、手术方式、手术时间等有关。对于尿道缺损长,术前存在耐药菌感染及切除耻骨下缘的病例,应充分预估术后发生尿脓毒血症的风险,加强感染的防控。

• 单位
  上海交通大学; 潍坊医学院