近红外光谱技术对有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿肠道组织氧饱和度监测价值的前瞻性研究

作者：黄循斌; 钟晓; 刘婷; 程国强^*; 丘惠娴

来源：中国当代儿科杂志, 2021, 23(08): 821-827.

DOI：10.7499/j.issn.1008-8830.2103196

• 动脉导管未闭
• 近红外光谱技术
• 局部组织氧饱和度
• 氧合
• 早产儿

目的使用近红外光谱技术研究有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)早产儿肠道组织氧饱和度(regional oxygen saturation, rSO2)的变化及规律,初步探索hsPDA早产儿肠道组织血氧水平变化的临床意义。方法前瞻性选取2017年10月至2020年10月深圳市龙岗中心医院新生儿科收治的胎龄<32周和/或出生体重<1 500 g的动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)早产儿。按照hsPDA的诊断标准分为hsPDA组和无血流动力学意义的动脉导管未闭(non-hemodynamically significant patent ductus arteriosus,nhsPDA)组,将hsPDA组早产儿根据口服布洛芬后动脉导管关闭情况分为hsPDA关闭亚组和hsPDA未闭亚组。分别在诊断PDA时及治疗后测定血流动力学指标,持续监测患儿肠道组织 rSO2水平,分析其变化规律。结果共有241例PDA早产儿纳入研究,其中hsPDA组55例(22.8%),nhsPDA组186例(77.2%);hsPDA关闭亚组36例(65%),hsPDA未闭亚组19例(35%)。hsPDA组左心房内径/主动脉根部内径值大于nhsPDA组,左室射血分数和短轴缩短率均低于nhsPDA组(P<0.05)。hsPDA组患儿肠道组织 rSO2在诊断后6 h内各时间点(1、2、4、6 h)均低于nhsPDA组(P<0.05);hsPDA组早产儿肠道组织 rSO2随时间呈下降趋势(P<0.05),至6 h时达最低值(0.448±0.014)。hsPDA关闭亚组左心房内径/主动脉根部内径值低于hsPDA未闭亚组,左室射血分数和短轴缩短率高于hsPDA未闭亚组(P<0.05)。hsPDA关闭亚组患儿肠道组织 rSO2在治疗后48～96 h内各时间点(48、72、96 h)均高于hsPDA未闭亚组(P<0.05);hsPDA关闭亚组早产儿肠道组织 rSO2从治疗24 h后随时间呈上升趋势(P<0.05),至96 h达最高值(0.578±0.031)。结论 hsPDA对早产儿肠道组织氧合有影响,可通过近红外光谱技术持续监测hsPDA早产儿肠道组织 rSO2变化趋势指导临床管理。[中国当代儿科杂志,2021,23 (8):821-827]

• 单位
  深圳市龙岗中心医院