胃肠术后并发重症肺炎老年患者预后影响因素及其评估效能

作者：李嘉璐; 赵硕; 冶春娟; 王铮; 邸莹^*

来源：山东医药, 2021, 61(06): 51-55.

• 重症肺炎
• 老年
• 胃肠术后
• 序贯器官衰竭估计评分
• 乳酸

目的探讨胃肠术后重症肺炎老年患者预后的影响因素,分析其在预后评价中的应用效能。方法收集29例老年(年龄≥65岁)胃肠术后重症肺炎患者的临床资料,分析患者预后的影响因素及其对患者预后评价的价值。结果患者平均年龄73岁,院内病死率58.6%(17/29)。慢性肺病、急诊手术、累及多个肺叶、肺炎严重程度(PSI)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)是老年胃肠术后重症肺炎患者发生院内死亡的独立危险因素(P均<0.05)。PSI评分截断值取164分时,预测老年胃肠术后重症肺炎患者院内死亡的敏感度为58.8%,特异度为83.3%;SOFA评分截断值取6分时,预测老年胃肠术后重症肺炎患者院内死亡的敏感度为76.5%,特异度为58.3%;PCT截断值取6.81 ng/mL时,预测老年胃肠术后重症肺炎患者院内死亡的敏感度为82.4%,特异度为83.3%;Lac截断值取2.35 mmol/L时,预测老年胃肠术后重症肺炎患者院内死亡敏感度为82.4%,特异度为75.0%。结论胃肠术后重症肺炎的老年患者发生院内死亡独立危险因素为慢性肺病、急诊手术、累及多个肺叶、PSI评分、SOFA评分、血清Lac、PCT。SOFA评分联合血清Lac可作为预测胃肠术后重症肺炎老年患者的预后指标。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院