腹腔镜胆总管切开取石联合术后胆道镜分步取石在肝尾状叶胆管结石中的应用

作者：梁荔^*; 冯宪光; 袁方水; 安伟; 张锎; 张勇; 庄东海; 李晓峰; 任广利

来源：中华普通外科杂志, 2022, 37(01).

回顾性分析30例肝尾状叶胆管结石患者的临床资料, 探讨腹腔镜胆总管切开取石(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)联合术后胆道镜分步取石术的有效性及安全性。30例患者中27例完成腹腔镜手术, 中转开腹3例, 中转开腹率为10%(3/30), 平均手术时间151 min(63～347 min), 平均术中出血量60 ml(5～1 000 ml), 术后住院时间(10.0±2.2)d, 手术并发症发生率11.1%(3/27)。术后8周行胆道镜检查及取石, 胆道镜取石次数(3.0±1.6)次, 胆道镜并发症发生率7.4%(2/27), 4例尾状叶胆管结石未取净, 终末结石清除率85.2%(23/27)。术后随访24～48个月(中位35个月), 27例均随访成功, 其中1例因重症胆系感染于术后6个月死亡, 余26例恢复顺利;23例取净结石患者中有2例分别于术后第24、36个月出现结石复发, 2年结石复发率为4.3%(1/23)。本研究表明LCBDE联合术后胆道镜分步取石在合并肝尾状叶结石的肝胆管结石治疗中, 手术创伤小, 相关并发症发生率低, 终末结石清除率高, 术后复发率低, 治疗效果优良, 在临床上有一定的应用价值。