von Willebrand因子和凝血因子Ⅷ 水平与急性脑梗死的临床转归

作者：陈新悦; 毕国荣; 李双; 赵丹丹

来源：中国神经精神疾病杂志, 2016, 42(01): 22-28.

• 脑梗死
• 预后
• von Willebrand
• 因子
• 凝血因子VIII

目的探索急性脑梗死患者血浆FVIII(factor VIII,FVIII)和VWF(von Willebrand factor,VWF)水平的升高与疾病的严重性、预后、住院期间发生感染或神经功能损伤加重等事件的关系。方法在2014年12月至2015年3月期间就诊于中国医科大学附属盛京医院神经内科的住院患者中,筛选出急性脑梗死病例组90例,无急性脑梗死的对照组50例,测定血浆FVIII和VWF水平。按两因子水平是否升高将病例组分成4组:FVIII和VWF均不升高组(FVIII-/VWF-)、FVIII升高且VWF不升高组(FVIII↑/VWF-)、FVIII不升高且VWF升高组(FVIII-/VWF↑)和FVIII和VWF均升高组(FVIII↑/VWF↑)。比较各病例组和对照组的临床特点。结果病例组的VWF水平的中位数1521.88 U/L,明显高于对照组的中位数1281.77 U/L(P=0.023)。与FVIII-/VWF-组相比,FVIII↑/VWF↑组急性脑梗死的发病症状较重(入院NIHSS评分>5分)(OR=3.643,95%CI:1.25810.549,P=0.017),疾病预后较差(3个月m RS评分>2分)(OR=7,95%CI:2.30421.266,P=0.001),出院时m RS评分>2分者所占比例高(OR=3.797,95%CI:1.34610.713,P=0.012),住院期间更易发生神经功能损伤加重(OR=5.538,95%CI:1.09927.908,P=0.038),且更易并发感染(OR=3.913,95%CI:1.11513.729,P=0.033)。对各种混杂因素进行校正后,发现FVIII和VWF水平同时升高是急性脑梗死患者预后不良的独立预测因素(OR=4.495,95%CI:1.01219.957,P=0.048)。结论急性脑梗死患者很可能存在FVIII或VWF水平升高,二者水平同时升高可能对疾病的严重性及临床转归有影响,并且很可能是预后不良的独立预测因素。

• 单位
  阜新市中心医院; 神经内科; 中国医科大学附属盛京医院