胫骨干骨折合并同侧后踝骨折X线片漏诊原因分析与手术治疗策略

作者：王刚; 白晓冬; 刘振宇; 许国强; 陈文韬; 高化; 赵亮; 李亚东; 王宝军

来源：中国骨与关节损伤杂志, 2021, 36(04): 364-367.

• 胫骨干骨折
• 后踝骨折
• 漏诊
• 交锁髓内钉
• 内固定

目的探讨胫骨干骨折合并同侧后踝骨折的X线片漏诊原因及其手术治疗策略。方法回顾性分析自2017-05—2019-05手术治疗的27例胫骨干骨折合并同侧后踝骨折,首先采用交锁髓内钉内固定胫骨干骨折,当后踝骨折块面积<25%关节面时骨折可不予以处理,术后采用短腿石膏托进行固定;当后踝骨折块面积≥25%关节面,可以在调整髓内钉远端锁钉位置尝试对后踝骨折块进行复位固定,无法进行有效复位固定时需要采用1或2枚空心钉固定后踝骨折。结果本组X线片检查确诊21例胫骨干骨折合并同侧后踝骨折,6例漏诊,漏诊率为22.2%。27例均获得至少12个月随访,胫骨干骨折愈合时间平均5.2(3～8)个月,后踝骨折愈合时间平均3.1(2～4)个月。末次随访时踝关节功能AOFAS评分:优20例,良4例,可3例。结论临床医师在诊治胫骨干骨折患者时要考虑合并同侧后踝骨折的可能,单纯采用X线片检查此类骨折存在漏诊后踝骨折的风险,建议常规进行三维CT检查,然后根据不同的后踝骨折线位置制定合理的个体化手术治疗方案对患肢功能恢复有重要意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京友谊医院