儿童鼠药中毒致凝血功能障碍恢复时间及相关因素研究

作者：李颖; 苏庸春; 宪莹; 肖剑文; 温贤浩; 管贤敏; 郭玉霞; 沈亚莉; 孟岩; 唐加; 周卫军; 于洁^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, 34(16): 1241-1243.

DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.16.012

• 抗凝血类鼠药
• 凝血功能障碍
• 治疗
• 预后

目的通过对抗凝血类鼠药中毒导致的凝血功能障碍病例的分析和随访, 研究其恢复时间及相关危险因素, 为临床随访及监测工作提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2016年12月重庆医科大学附属儿童医院96例抗凝血类鼠药中毒致凝血功能障碍患儿的临床资料, 追踪随访预后情况, 研究凝血功能的恢复时间及相关因素。结果 1.患儿均为第2代抗凝血类鼠药中毒所致凝血功能障碍。33例患儿血液中仅检测出溴鼠灵成分, 中位质量浓度为364 μg/L(55～4 654 μg/L);7例仅检测出溴敌隆成分, 中位质量浓度为130 μg/L(18～652 μg/L);8例同时检测出溴鼠灵及溴敌隆成分, 溴鼠灵中位质量浓度为741 μg/L(63～6 000 μg/L), 溴敌隆中位质量浓度为11 μg/L(3～3 694 μg/L)。2.成功随访57例患儿, 其中经口中毒18例, 经皮肤中毒16例, 否认涉毒23例。7例并脏器功能损害。随访时间12～54个月, 接受特效解毒剂维生素K治疗后均治愈, 预后良好, 无后遗症。3.鼠药中毒致凝血功能障碍恢复中位时间为2.5个月。4.凝血功能恢复时间与溴鼠灵血药浓度呈正相关(r=0.619, P<0.01)。5.恢复时间与是否合并脏器功能损害及涉毒方式无明显相关性(均P>0.05)。结论儿童抗凝血类鼠药中毒致凝血功能障碍恢复时间较长, 溴鼠灵毒物浓度越高, 恢复时间越长;临床上应给予足够疗程的维生素K治疗, 并根据凝血功能随访情况指导临床疗程。

• 单位
  重庆医科大学附属儿童医院; 重庆市渝北区人民医院