“筋骨并重”理论指导下微创直接前方入路全髋关节置换术

作者：季卫锋; 董玉鹏; 尚美妍; 曾森炎

来源：浙江中医药大学学报, 2019, 43(06): 533-539.

DOI：10.16466/j.issn1005-5509.2019.06.003

• 筋骨并重
• 关节置换
• 髋
• 直接前方入路
• 后侧入路
• 中医骨伤

[目的]探讨基于"筋骨并重"理论的微创直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年1月至2016年10月108例于浙江中医药大学附属第一医院行全髋关节置换术的患者资料,根据手术入路方式的不同分为2组,其中DAA组46例,在"筋骨并重"理论指导下,采用微创DAA全髋关节置换术;传统后侧入路组62例,采用传统后侧入路全髋关节置换术。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术中术后假体角度、术后首次下地时间、术后住院时间,术后各阶段髋关节Harris评分、并发症等。[结果]所有患者术后均获得随访,随访时间24～27个月,平均(25.5±3.2)个月。DAA组患者的切口长度、术中出血量、术后引流量均少于传统后侧入路组,患者术后首次下地时间早于传统后测入路组,术后住院时间短于传统后测入路组,差异均有统计学意义(P<0.01),两组手术时间无统计学差异(P=0.081)。DAA组术中、术后髋臼前倾角、外展角对比无统计学差异(P=0.443,P=0.457);传统后侧入路术中、术后髋臼前倾角、外展角对比差异有统计学意义(P<0.05)。DAA组患者术后1周、1个月、3个月Harris评分优于传统后侧入路组,差异均具有统计学意义(P<0.01),两组患者术后6个月、1年、2年Harris评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]基于中医"筋骨并重"理论指导,微创DAA全髋关节置换术相较于传统后侧入路术式,能够避免对关节周围"筋"的损伤,具有减少软组织损伤和加快术后康复的优势,但远期康复疗效相同。

• 单位
  浙江中医药大学