尿毒症患者髋关节置换围手术期处理及疗效分析

作者：曾秋涛; 赵洪斌; 柯迪峰; 刘毅

来源：赣南医学院学报, 2018, 38(06): 568-570.

• 尿毒症
• 关节成形术,置换,髋
• 围手术期

目的:探讨尿毒症患者合并髋关节疾病行髋关节置换手术安全性及临床疗效。方法:15例终末期肾病合并髋关节疾病患者行全髋关节或人工股骨头置换,接受透析时间平均为70.8月(1087月)。关节置换方式包括全髋关节置换12髋(生物型8髋,股骨侧为骨水泥型4髋),人工股骨头置换3髋(生物型1髋,骨水泥型2髋)。出院后门诊随访X线观察假体周围有无透亮区出现和动态变化情况,记录患者的疼痛VAS评分、髋关节Harris评分及并发症发生情况。结果:15例患者术后获平均(37.6±7.8)月(1652个月)随访。术后1年15例患者疼痛VAS评分由术前平均(8.1±1.3)分降低至(2.1±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.001);髋关节Harris评分由术前平均(32.3±6.4)分提升至(75.3±7.5)分,差异有统计学意义(P<0.001)。1例患者随访期间因跌倒致对侧股骨颈骨折,再次接受对侧全髋关节置换。1例患者因跌倒至关节假体周围骨折,Vancouver分型B1型,行保守牵引治疗骨折愈合。1例患者行股骨头置换出现髋臼磨损严重,假体松动,后因内科疾病导致死亡。其余病例置换后随访未见假体脱位、假体感染等并发症。结论:通过全面术前评估及规范严谨的围手术处理,终末期肾病的髋关节疾病患者通过髋关节置换是安全可行的,可以缓解临床症状,改善髋关节功能,提高患者的生存质量。

• 单位
  南方医科大学顺德医院; 佛山市顺德区第一人民医院