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摘要
目的探讨创面不缝合技术的后腹腔镜下保留肾单位手术的临床效果。方法2012年12月至2014年2月收治9例肾肿瘤患者,男4例,女5例。年龄4272岁,平均56岁。肿瘤直径1.13.8 cm,平均2.4 cm。肿瘤位于左侧2例,右侧7例;位于肾中部6例,肾下极2例,肾上极1例。影像学检查示所有肿瘤均明显突出于肾脏表面,肿瘤深入肾实质0.11.2 cm,均为未侵及肾集合系统的外周型肾肿瘤。全麻下行创面不缝合技术后腹腔镜下保留肾单位手术,均采用3孔法操作。游离肾动脉,切除肿瘤周围的脂肪组织,游离出肿瘤,阻断肾动脉,沿瘤体边缘外0.5 cm处使用剪刀锐性剪除肿瘤,使用双极电凝对肾实质创面进行止血。开放肾动脉,降低气腹压力,观察肾实质创面有无出血,如有出血,对肾实质创面进行缝合,若无出血表面喷洒医用止血胶。结果本组9例手术均顺利完成,8例术中未予缝合肾实质创面;1例肿瘤较深,双极电凝后仍有出血,行缝合止血。手术时间90180 min,平均120 min。肾动脉阻断时间318 min,平均8 min。术中出血量10200 ml,平均60 ml。无输血病例。术后均无出血、漏尿、感染等并发症发生。术后住院时间59 d,平均7 d。所有患者随访317个月,肾功能正常,未见肿瘤复发。结论对于体积较小,深入肾实质内<0.5 cm的肾肿瘤可以行创面不缝合的后腹腔镜下肾部分切除术。
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