腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后结石复发危险因素的Meta分析

作者：林圣哲; 李戈; 陈江枝; 蔡欣然; 陈燕凌^*

来源：福建医科大学学报, 2020, 54(05): 300-307.

• 胆囊结石病
• 胆结石
• 腹腔镜
• 内镜检查,消化系统
• 复发
• 危险因素
• Meta分析

目的探究腹腔镜联合胆道镜保胆取石术(LRCL)术后胆囊结石复发的危险因素。方法收集PubMed数据库、Cochrane Library图书馆数据库、Embase数据库、中国生物医学文献库、中国知网、维普数据库、万方数据库中已发表的、关于LRCL术后结石复发患者的回顾性研究,对所获得的文献根据纳入标准及排除标准进行筛选,对符合标准的研究进行质量评价,阅读文献并提取相关数据,对行LRCL患者的性别、年龄、胆石症家族史、胆囊多发结石情况、胆囊功能是否异常、胆囊壁厚度、急性胆囊炎发作史、是否服用熊去氧胆酸、有无高脂血症、高血压病、糖尿病等,以及是否肥胖、油腻饮食、运动等因素进行Meta分析。结果检索得到符合纳入标准的回顾性分析研究文献共12篇,总共纳入7 214名患者,其中术后结石复发942例。Meta分析结果显示,保胆取石术后结石复发各危险因素的比值比(OR值)及95%可信区间(95%CI)分别为:胆囊多发结石(1.11,0.31～1.92,P<0.01)、胆石症家族史(1.37,0.76～1.98,P<0.01)、肥胖(1.04,0.61～1.48,P<0.000 1)、高脂血症(1.12,0.65～1.58,P<0.001)、油腻饮食(1.41,0.45～2.37,P<0.01)、服用熊去氧胆酸(-0.85,-1.46～-0.24,P<0.01)、少数民族(0.65,0.47～0.84,P<0.000 1)、胆囊功能(2.87,1.78～3.95,P<0.000 1)、急性胆囊炎发作史(1.41,0.86～1.96,P<0.000 1)。其他指标如胆囊壁厚度、性别、年龄、糖尿病、运动、高血压病等均P>0.05。结论胆囊多发结石、胆石症家族史、肥胖、高脂血症、油腻饮食是LRCL术后结石复发的危险因素。胆囊功能异常、胆囊炎急性发作史、少数民族是结石复发的可能危险因素。胆囊壁≥3 mm、高血压病、糖尿病、运动、年龄、性别与保胆取石术后结石复发无明显关系。术后服用熊去氧胆酸可以减少结石复发。

• 单位
  福建医科大学附属协和医院