神经内镜和显微镜下微创血肿清除术治疗基底核区脑出血患者的临床价值

作者：许耀伟^*; 李永明; 左敏现; 刘琴

来源：海南医学, 2023, 34(13): 1856-1860.

• 基底核区脑出血
• 神经内镜下血肿清除术
• 显微镜下血肿清除术
• 血肿清除率
• 神经功能

目的 比较神经内镜和显微镜下行微创血肿清除术(MIHR)治疗在基底核区脑出血患者中的临床应用效果，为患者手术方式选择提供理论依据。方法 选择2020年1月至2022年1月洛阳市中医院收治的78例基底核区脑出血患者为研究对象，按随机数表法分为神经神经内镜组和显微镜组各39例。神经内镜组患者在神经内镜下实施MIHR术，显微镜组患者在显微镜下实施MIHR术。比较两组患者的手术指标，术后并发症，术后3 d、7 d氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]，术后6个月神经功能损伤程度[美国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)]，昏迷情况[格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)]和预后优良率。结果 神经内镜组患者的手术时间、手术切开长度、总住院天数分别为(104.72±22.39) min、(1.89±0.41) cm、(14.38±2.31) d，明显短于显微镜组的(167.45±29.44) min、(2.73±0.52) cm、(16.72±2.37) d，术中总出血量为(74.59±18.47) m L，明显少于显微镜组的(138.62±20.59) m L，血肿清除率为(92.42±3.39%)%，明显高于显微镜组的(89.73±3.56)%，差异均有统计学意义(P<0.05)；神经内镜组患者的术后并发症发生率、术后6个月预后优良率分别为10.26%、92.31%，分别与显微镜组的17.95%、76.92%比较差异均无统计学意义(P>0.05)；神经内镜组患者术后3 d的SOD、GSH-Px水平分别为(75.83±5.51) U/L、(128.32±20.17) U/m L，术后7 d分别为(85.71±5.59) U/L、(158.49±18.44) U/m L，明显高于显微镜组患者术后3 d的(71.58±5.28) U/L、(113.29±20.68) U/m L和术后7 d的(77.93±5.43) U/L、(142.62±19.43) U/m L,MDA水平术后3 d、7 d分别为(10.36±1.74)μmol/L、(7.29±1.55)μmol/L，明显低于显微镜组的(11.59±1.71)μmol/L、(8.67±1.68)μmol/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后6个月，神经内镜组患者的NIHSS评分为(11.48±4.64)分，明显低于显微镜组的(16.92±4.76)分，GCS评分为(13.17±1.45)分，明显高于显微镜组的(11.92±1.39)分，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与显微镜下MIHR术比较，神经内镜下MIHR术治疗基底核区脑出血患者是安全可靠的治疗方式，更能优化手术路径，减轻组织分离，提高血肿清除效果，抑制氧化应激反应，有助于术后恢复，减轻神经损伤程度，降低昏迷风险，值得临床推广应用。

• 单位
  河南省人民医院; 商丘市第一人民医院