肝移植术后胆道并发症的内镜治疗

作者：肖建生; 万仁华; 高良辉; 李剑锋; 单人锋; 叶啟发

来源：中国普通外科杂志, 2013, 22(07): 916-919.

• 肝移植
• 手术后并发症
• 胰胆管造影术
• 内窥镜逆行

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)在治疗肝移植术后胆道并发症方面的临床疗效。方法:回顾性分析2002年8月—2012年12月采用ERCP治疗8例肝移植术后胆道并发症患者的临床资料,其中胆道狭窄5例(吻合口狭窄4例,肝内型胆道狭窄1例),胆瘘1例,胆石和胆泥形成2例。8例患者共行ERCP治疗21次,对胆道狭窄患者行括约肌切开、胆管扩张、鼻胆管引流和内支架置放术等治疗;对胆瘘患者行鼻胆管引流及塑料内支架置放术等治疗;对结石患者行括约肌切开、鼻胆管冲洗引流术及取石网篮取石等治疗。结果:ERCP手术成功率为100%(21/21);4例吻合口狭窄、1例胆瘘和2例结石患者均治愈,1例肝内型胆道狭窄治疗未成功,建议再次肝移植;术后胆道感染的发生率为14.3%(3/21),胰腺炎发生率为19.0%(4/21),经对症治疗后均痊愈。结论:ERCP是治疗肝移植术后胆道并发症微创、安全和有效的方法。

• 单位
  南昌大学第一附属医院; 武汉大学中南医院