改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能脑电图和MMSE评分的影响

作者：朱玉博; 程蕾蕾; 朱荣飞; 刘秋蕊; 徐艳红^*

来源：河北医学, 2023, 29(09): 1543-1549.

• 改良悬雍垂腭咽成形术
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 认知功能障碍
• 睡眠结构
• 脑电活动状态
• 呼吸功能

目的:观察改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能、脑电图和蒙特利尔认知评估量表(MMSE)评分的影响。方法:选取雅安市人民医院耳鼻喉头颈外科于2020年2月至2022年2月收治的中重度OSAHS伴认知功能障碍患者124例为研究对象，采用简单随机法分为两组，单组62例。保守组采用行为治疗干预，观察组采用H-UPPP联合行为治疗干预。比较两组多导睡眠参数、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、睡眠评估量表(ESS)评分、LMT延迟回忆(LMT DR)评分、Rey-Osterrieth复杂图形测试(CFT)、逻辑记忆测试(LMT)、CFT延迟回忆(CFT DR)评分、MMSE评分及P300潜伏期的差异，统计两组6个月后脑电图异常率和总有效率。结果:保守组治疗6个月后呼吸暂停低通气指数(AHI)较前下降，LSpO2较前升高(P<0.05)。观察组治疗6个月后AHI、SaO2<90%的时间占总监测时间百分比(TS90%)、(N1+N2)%较前下降，LSpO2、N3%、快眼动睡眠期占总监测时间百分比(REM%)较前升高(P<0.05)。观察组AHI、LSpO2、TS90%、(N1+N2)%、N3%、REM%治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后ESS评分较前下降(P<0.05)。观察组治疗6个月后ESS评分较前下降，MMSE评分、MOCA评分较前升高(P<0.05)。观察组治疗6个月后ESS评分低于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后CFT、LMT评分及其延迟回忆评分与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月后LMT评分、LMT DR评分较前升高，但CFT评分、CFT DR评分与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MMSE评分、MOCA评分、ESS评分治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后P300潜伏期结果与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月后Fz、Cz、Pz、C4点P300潜伏期较前下降，但C3点P300潜伏期与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组P300潜伏期治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。观察组6个月后脑电图异常率为24.19%(15/62)明显低于保守组的50.00%(31/62),总有效率为88.71%(55/62)明显高于保守组的56.45%(35/62),有统计学差异(P<0.05)。结论:改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍可有效改善患者睡眠结构和脑电活动状态，有利于患者认知功能的恢复。

• 单位
  雅安市人民医院