伴活动性癌症的急性缺血性卒中的转归及其影响因素

作者：宋玮; 吴齐恒; 尹恝^*

来源：国际脑血管病杂志, 2021, 29(09): 671-676.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4165.2021.09.006

• 卒中
• 脑缺血
• 肿瘤
• 治疗结果
• 危险因素

目的总结和分析伴活动性癌症急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者的临床和影像学表现, 探讨患者转归的影响因素。方法回顾性纳入2015年1月至2020年12月期间南方医科大学南方医院神经内科收治的伴活动性癌症AIS患者。在发病后90 d使用改良Rankin量表进行转归评价, 分为转归良好组(0～2分)与转归不良组(>2分), 比较两组患者的临床特点和影像学表现。通过多变量logistic回归模型确定活动性癌症合并AIS患者临床转归的独立影响因素。结果共纳入46例活动性癌症合并AIS患者, 其中37例(80.4%)存在传统血管危险因素。多数患者表现为多发性脑梗死(63.0%, 29/46), 最常见的卒中病因学分型为隐源性卒中(45.7%, 21/46), 最常见的病灶分布模式为双侧前循环+后循环(47.8%, 22/46)。14例(30.4%)转归良好, 32例(69.6%)转归不良。多变量logistic回归分析显示, 高D-二聚体[优势比(odds ratio,OR)3.191, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.093～9.313;P=0.021]以及双侧前循环+后循环脑梗死(OR 10.001, 95%CI 1.224～81.718;P=0.032)与伴活动性癌症AIS患者转归不良存在独立相关性, 而高血红蛋白(OR 0.916, 95%CI 0.854～0.982;P=0.015)与转归良好存在独立相关性。结论伴活动性癌症的AIS病因以隐源性多见, 影像学以多病灶和双侧前循环+后循环受累为特点。D-二聚体较高以及双侧前循环+后循环梗死是伴活动性癌症AIS患者转归不良的危险因素, 而高血红蛋白是转归良好的保护因素。

• 单位
  神经内科; 南方医科大学南方医院