血清SAA和hs-CRP对急性脑梗死阿替普酶溶栓后出血转化的预测价值及与预后的关系

作者：陈林^*; 吴卫文

来源：海南医学, 2023, 34(20): 2925-2928.

• 急性脑梗死
• 阿替普酶
• 淀粉样蛋白A
• 超敏C反应蛋白
• 溶栓后出血转化
• 预后

目的 分析血清淀粉样蛋白A (SAA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性脑梗死(ACI)阿替普酶溶栓后出血转化(HT)的预测价值及其与预后的关系。方法 回顾性分析2019年10月至2022年3月于上海市青浦区中心医院进行阿替普酶静脉溶栓治疗的166例ACI患者的临床资料，根据溶栓后(24 h至7 d内)是否发生HT分为HT组(n=36)和非HT组(n=130)。比较两组患者的血清SAA和hs-CRP水平，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析SAA和hs-CRP对ACI阿替普酶溶栓后HT的预测价值；出院后继续随访6个月并进行预后评估(Barthel指数评定表)，比较两组患者的Barthel评分；采用Pearson相关法分析SAA和hs-CRP与Barthel评分的关系。结果 HT组患者溶栓后的血清SAA、hs-CRP水平分别为(84.27±22.65) mg/L、(42.73±5.58) mg/L，明显高于非HT组的(70.46±18.36) mg/L、(31.89±4.67) mg/L，差异均有统计学意义(P<0.05)；经ROC分析结果显示，SAA预测ACI阿替普酶溶栓后HT发生的曲线下面积(AUC)为0.690 (95%CI:0.598～0.781)，在截断值为67.00 mg/L时，约登指数值最大0.376，此时敏感度和特异度分别为86.1%和51.5%;hs-CRP预测ACI阿替普酶溶栓后HT发生的AUC为0.941 (95%CI:0.901～0.981)，在截断值为37.06 mg/L时，约登指数值最大0.620，此时敏感度和特异度分别为92.0%和70.0%；非HT组患者出院时、出院后第3个月和第6个月的Barthel评分分别为(64.87±9.39)分、(79.62±10.75)分、(86.72±7.83)分，明显高于HT组的(58.11±7.44)分、(70.36±9.22)分、(81.17±8.62)分，差异均有统计学意义(P<0.05)；经Pearson相关分析结果显示，SAA和hs-CRP与Barthel评分均呈明显负相关(r=-0.645、-0.771,P<0.05)。结论 SAA和hs-CRP不仅在预测ACI患者阿替普酶溶栓后HT发生上有重要价值，还与溶栓后预后紧密关联，临床上可实时给予监测，以更好地预测患者病情变化及评估预后。

• 单位
  神经内科