超声引导下竖脊肌阻滞联合瑞芬太尼在老年病人经皮椎体成形术中的应用

作者：袁蓉; 沈金超; 钱敏^*

来源：实用老年医学, 2023, 37(05): 475-478.

• 超声引导下竖脊肌阻滞
• 瑞芬太尼
• 老年人
• 经皮椎体成形术

目的 探讨超声引导下竖脊肌阻滞(erector spinae plane block, ESPB)联合瑞芬太尼对老年经皮椎体成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)病人的麻醉效果及不良反应发生情况。方法 选择拟行单个PKP的老年病人60例，随机分为R组和ER组，每组30例。R组在穿刺点注射1%利多卡因局部麻醉，ER组行超声引导下ESPB(3%罗哌卡因),2组均于麻醉开始前5 min泵注瑞芬太尼0.05 μg/(kg·min),并维持至术毕。记录2组病人麻醉时(T0)、手术切皮时(T1)、穿刺针定位椎弓根时(T2)、套管进椎体内时(T3)、球囊置入并行加压扩张操作时(T4)、骨水泥注入后(T5)的疼痛数字评分(NRS)、Ramsay镇静评分；记录术中下肢运动神经阻滞、低氧血症、恶心呕吐等不良反应的发生情况；记录2组病人术后2、6、12、24 h静态和动态NRS评分。结果 T2、T3、T4时点，ER组NRS评分均较R组低，差异有统计学意义(P<0.05);T0、T1、T5时点，2组间NRS评分差异均无统计学意义(P>0.05);所有时间点2组间Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均未发生下肢运动神经阻滞情况，且2组术中低氧血症、恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。ER组病人术后2、6、12、24 h静态和动态NRS评分均较R组低，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 超声引导下ESPB联合瑞芬太尼在老年椎体成形术中具有良好的麻醉镇痛效果，且病人不良反应少，围术期感受较好。

• 单位
  张家港市中医医院