维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱与认知障碍的关系

作者：耿**; 黎煜妍; 陶密; 廖文文; 何一晴; 高苹^*

来源：临床肾脏病杂志, 2022, 22(09): 730-736.

• 维持性血液透析
• 甲状旁腺激素
• 碱性磷酸酶
• 钙磷代谢
• 认知障碍

目的 本研究利用蒙特利尔认知评估量表（montreal cognitive assessment,MoCA）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者进行整体的认知功能评估，探讨钙磷代谢紊乱与MHD患者发生轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）的相关性及其预测MHD相关轻度认知障碍（maintenance hemodialysis associated mild cognitive impairment,MHD-MCI）的价值。方法 选取2020年6月至2021年6月在武汉大学中南医院行MHD治疗的患者，根据MoCA量表评估MHD患者整体认知功能，分为MCI组和非认知障碍（non-cognitive impairment,NCI）组，收集患者的一般临床资料及实验室指标并进行统计学比较；Spearman分析MoCA得分与钙磷代谢水平的相关性；采用Logistic回归分析MHD-MCI发生的影响因素，绘制受试者工作特征（receiver operator characteristic curve,ROC）曲线评价潜在危险因素预测MHD-MCI的价值。结果 （1）本研究共纳入117例MHD患者，其中71例表现出MCI,MHD-MCI发生率为60.7%；不同的血清钙、磷水平的患者MHD-MCI发生率差异无统计学意义。随着血清全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）水平的增加，MHD-MCI发生率逐渐升高；（2）Spearman相关性分析发现，MoCA得分与iPTH、ALP水平呈负相关，相关系数分别为-0.443和-0.643，差异有统计学意义（P<0.001）;(3)多因素Logistic回归分析结果显示，患糖尿病、ALP和iPTH是MHD-MCI发生的可能危险因素；（4）ROC曲线结果显示，ALP、iPTH对判断MHD-MCI均具有一定价值，经Delong检验显示ALP预测MHD-MCI的诊断效能优于iPTH(Z=2.246,P=0.0153)。结论 本研究中，MHD-MCI的发生率为60.7%。研究显示，血清ALP、iPTH水平升高是MHD-MCI发生的独立危险因素；血清ALP、iPTH对预测MHD-MCI发生均具有一定价值，ALP诊断效能可能更优。

• 单位
  武汉大学中南医院