益肾清利活血法治疗慢性肾炎的疗效与安全性系统评价与Meta分析

作者：刘稳; 夏平; 李柠; 赵静; 孙斯凡; 何伟明; 孙伟^*

来源：世界科学技术-中医药现代化, 2022, 23(10): 3483-3495.

• 慢性肾炎
• 益肾清利活血法
• 随机对照试验
• 系统评价
• Meta分析

目的 评价益肾清利活血法（Yishen qingli huoxue,YSQLHX）治疗慢性肾炎疗效与安全性。方法计算机检索中国知网、维普、万方及PubMed数据库，检索时间从建库至2021年10月27日，纳入运用“益肾清利活血”法的中药复方治疗慢性肾小球肾炎的临床随机对照试验。由两名研究员按照Cochrane系统评价方法进行文献数据提取和质量评价，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析和相应的描述性分析。结果 经筛选后纳入20个RCT，共2038例患者。分析结果显示：(1)疗效方面：益肾清利活血法可提高临床疗效（RR=1.15,95%CI(1.10,1.20),I~2=12%），减少24 h尿蛋白（MD=-0.34,95%CI(-0.42,-0.26),I~2=92%），降低血肌酐（MD=-18.83,95%CI(-24.62,-13.05),I~2=99%）和尿素氮（MD=-2.84,95%CI(-3.71,-1.97),I~2=98%），改善中医证候积分（MD=-4.44,95%CI(-5.11,-3.77),I~2=0%）。(2)安全性方面：益肾清利活血法可以减轻不良反应（RR=0.52,95%CI(039,0.68),I~2=0%），提高白蛋白（MD=3.88,95%CI(0.69,7.06),I~2=96%），但在升高红细胞（MD=0.01,95%CI(-0.25,0.27),I~2=0%）和降低ALT(MD=-0.44,95%CI(-1.56,0.67),I~2=0%)方面，差异无统计学意义。结论 基于现有数据和方法，益肾清利活血法治疗慢性肾小球肾炎有较好的疗效，但仍需使用设计严谨、符合循证医学规范的大样本临床试验来提高证据质量。

• 单位
  苏州大学附属第一医院; 南京中医药大学