基于"柏林定义"的新生儿急性呼吸窘迫综合征临床流行病学调查研究

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2018, 33(05).

• 急性呼吸窘迫综合征
• 婴儿,新生
• 流行病学研究
• 患病率
• 病死率

目的了解江苏省新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的发生率、病死率及影响因素。方法采用前瞻性、多中心临床流行病学研究方法,并应用2012年欧洲危重症协会在德国柏林主持修订的ARDS诊断新标准(柏林定义),对2015年3月至2016年2月收入江苏省9家医院NICU的新生儿ARDS病例及其影响因素进行调查。结果江苏省9家医院NICU在一年内共收治新生儿10 422例,其中8 795例符合危重病例,给予机械通气治疗1 681例。根据ARDS柏林定义,278例诊断为ARDS,其中轻度57例(20.5%),中度85例(30.6%),重度136例(48.9%);男185例,女93例;足月儿216例,早产儿62例;出生体重2 500～4 000 g 210例,<2 500 g 57例,>4 000 g 11例;顺产48例,剖宫产196例,吸引产21例,产钳助产13例。原发疾病包括围产期窒息176例(63.3%),胎粪吸入综合征97例(34.9%),败血症89例(32.0%),肺炎65例(23.4%),新生儿休克38例(13.7%),弥散性血管内凝血28例(10.1%)。在NICU收治的所有患儿中,ARDS发生率为2.7%,占危重病例的3.2%,占机械通气患儿的16.5%。治愈ARDS患儿172例(61.9%),死亡79例(28.4%),自动出院27例(9.7%)。对自动出院的27例患儿进行电话随访,其中17例自动出院后转上级医院治愈,10例自动出院后24 h内死亡。本组新生儿ARDS共死亡89例,病死率32.0%。结论 NICU新生儿ARDS发生率及其在危重病例和机械通气病例中的比例均较高,围产期窒息、胎粪吸入综合征、败血症、肺炎、休克和弥散性血管内凝血为主要原发疾病,采取综合治疗可提高治愈率。