<正>患者男,49岁。因肝病史28年、乏力、走路不稳1周入院。28年前患者无明显诱因出现发热(体温不详),查乙肝表面抗原阳性,诊断为慢性乙型肝炎,未服用抗病毒药物,未进行系统治疗。15年前因食管胃底静脉曲张破裂出血在外院就诊,并行脾切除及分流术。临床诊断为乙型肝炎后肝硬化(失代偿期),术后未再出现消化道出血,但反复出现肝性脑病。1周前患者出现乏力、头晕、走路不稳,查血氨230