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摘要
目的通过对1例复杂性梗阻性无精症患者的诊治过程分析,阐明因儿童发育特点,在儿童腹股沟区手术时应加强对输精管保护。方法回顾性分析1例无精症患者,术前有腹股沟区手术病史,通过术前检查、手术探查证实既往左腹股沟手术部位的输精管存在离断,经术中证实输精管远、近端通畅后,在显微镜下行输精管无张力吻合术,术后1月、6月复查精液,并于术后6个月再次行精囊镜检治疗右射精管梗阻。结果术中证实患者的左腹股沟区手术导致同侧输精管梗阻,右侧射精管梗阻可疑。在显微镜下对患者行输精管吻合术,术后1月精液分析证实输精管再通,术后6月检查示精液质量改善不明显。精囊镜再通射精管成功,精液质量明显改善,爱人怀孕。结论梗阻性无精症原因复杂,除先天性畸形,儿童时期腹股沟区手术输精管损伤外,实际发生率高且难及时发现。输精管复通后精液质量随既往手术时间间隔越长,损伤时年龄越小,其恢复也越慢。精囊镜及显微镜下输精管吻合术是治疗梗阻性无精症的有效手段。
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单位西安交通大学医学院第二附属医院
