能谱CT在食管胃结合部鳞癌与腺癌鉴别诊断中的初步研究

作者：张玲玉; 张凯; 邓凯; 李进叶; 张成琪; 李文

来源：中华放射学杂志, 2017, 51(08): 572-576.

• 食管胃接合处
• 肿瘤
• 体层摄影术,X线计算机
• 诊断,鉴别

目的探讨能谱CT成像在食管胃结合部鳞癌与腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年1至9月我院经病理证实并行能谱CT增强扫描的食管胃结合部癌患者45例,鳞癌20例、腺癌25例。利用能谱后处理分析软件分别测量两组动脉期及静脉期肿块内同一ROI的碘浓度(IC)、水浓度(WC)、有效原子序数(Eff-Z)及能谱曲线斜率(λHU)。采用独立样本t检验比较鳞癌与腺癌各能谱参数有无差异;对差异有统计学意义的参数进一步绘制ROC曲线,利用曲线下面积(AUC)衡量其各自的鉴别诊断效能并选择最佳诊断阈值。结果动脉期腺癌的IC、Eff-Z和λHU分别为(1.75±0.40)mg/ml、8.65±0.22、3.33±0.74,鳞癌相应参数分别为(1.40±0.35)mg/ml、8.50±0.20及2.71±0.66,腺癌均大于鳞癌,差异有统计学意义(t值分别为-2.833、-2.879、-2.678,P值均<0.05)。静脉期腺癌的IC、Eff-Z和λHU分别为(2.17±0.23)mg/ml、8.87±0.11、4.10±0.44,鳞癌相应参数分别为(1.67±0.20)mg/ml、8.60±0.11及3.19±0.41,腺癌均大于鳞癌,差异也均有统计学意义(t值分别为-6.963、-7.218、-6.521,P值均<0.05)。腺癌和鳞癌分别在动脉期和静脉期的WC值差异均无统计学意义。ROC曲线分析显示静脉期IC、Eff-Z和λHU具有较高的诊断效能,尤其是静脉期Eff-Z,AUC为0.97,以8.72为阈值,其鉴别鳞癌与腺癌的敏感度和特异度分别为88.9%、94.7%。结论能谱CT多参数定量分析对食管胃结合部鳞癌与腺癌的鉴别诊断具有价值。

• 单位
  山东省千佛山医院; 山东省立医院; 山东大学