人血白蛋白和羟乙基淀粉对肝移植术后早期肺部并发症的影响

作者：薛欣; 袁莉; 李如霞; 饶伟

来源：中华移植杂志(电子版), 2016, 10(04): 169-173.

• 肝移植
• 白蛋白
• 羟乙基淀粉
• 肺部并发症

目的探讨肝移植术中应用人血白蛋白(HSA)和羟乙基淀粉(HES)与术后早期肺部并发症的关系,为肝移植术中合理的液体治疗提供依据。方法回顾性分析青岛大学附属医院器官移植中心2014年4月至2016年1月60例肝移植受者临床资料。根据术中输注液体分为HSA组和HES组。观察两组受者术前(T1)、无肝期(T2)、新肝期(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)肺功能指标、炎性因子变化情况,以及术后机械通气时间、入住ICU时间和肺部并发症发生情况。结果两组受者年龄、体质量指数、术前Child-Pugh评分和血气指标,以及术中失血量、输血量、手术时间等一般情况具有可比性(P均>0.05)。HSA组受者T4和T5两个时间点肺动脉压低于HES组,差异均有统计学意义(t=-7.016、-7.374,P均<0.05);T2至T5 4个时间点肺毛细血管楔压低于HES组,差异均有统计学意义(t=-7.526、-7.050、-6.213、-6.158,P均<0.05);T2和T3两个时间点肺动态顺应性高于HES组,差异均有统计学意义(t=4.832、5.041,P均<0.05)。HSA组受者机械通气时间、入住ICU时间、肺部感染发生率、急性肺损伤发生率均低于HES组,差异有统计学意义(t=-2.088、-3.738,χ2=4.02、4.02,P均<0.05)。HSA组受者IL-6在T5时间点低于HES组(t=-5.452,P<0.05),TNF-α在T3、T4、T5 3个时间点均低于HES组(t=-4.724、-3.815、-2.719,P均<0.05),而IL-10在T5高于HES组(t=2.22,P<0.05)。结论肝移植术中应用HSA在改善肺功能,减轻炎症性肺损伤和减少肺部并发症方面可能优于HES。

• 单位
  青岛大学附属医院