常规体外受精中受精障碍相关因素的回顾性分析

作者：曹明雅; 赵志明^*; 阎雪; 郝桂敏; 曹金凤; 崔娜

来源：河北医科大学学报, 2019, 40(03): 309-314.

• 体外受精
• 受精失败
• 卵母细胞质量
• 精子参数

目的回顾性分析在常规体外受精中发生受精障碍的病历资料,探讨与完全受精失败和低受精率密切相关的临床和实验室因素。方法选择首次在河北医科大学第二医院生殖医学科行常规体外受精(in vitrofertilization,IVF)的2 046个周期进行回顾性分析,根据IVF的受精情况分为A组(完全受精失败,受精率=0)56周期、B组(低受精率,受精率<30%)91周期、C组(受精率≥30%)1 899周期,对短时受精后行补救单精子注射周期、部分行卵胞浆内单精子注射周期,根据卵子常规受精情况分别归入A组、B组和C组。比较3组女方的年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormorne,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平以及原发继发不孕比例、不孕原因构成比;比较3组应用促性腺激素(gonadotropin,Gn)天数、Gn用量以及人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)注射日LH、E2、孕酮(progesterone,P)、每卵血清E2水平和获卵数;比较3组治疗方案、成熟卵子比例、不正常卵子和获得1～4枚卵子比例;比较取卵日处理前后精液参数。结果 A组、B组和C组年龄及基础激素FSH、LH、E2水平差异均无统计学意义(P>0.05);A组、B组不孕年限、原发不孕比例、男性因素、不明原因不孕比例高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组输卵管因素比例低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组应用Gn天数、Gn用量以及HCG注射日LH、E2、P水平和每卵E2水平差异均无统计学意义(P>0.05);3组获卵数目比较,A组少于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组治疗方案比较,差异无统计学意义(P>0.05);获卵数1～4枚的比例,A组高于C组,同时高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组成熟卵和不正常卵子的比例分别为46.4%、60.4%、89.2%和16.1%、8.8%、0.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组和C组取卵日精子浓度A组、B组低于C组,精子活动率、处理前的前向运动精子比例、前向运动精子中A级精子比例A组低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组处理后的前向运动精子比例、前向运动精子中A级精子比例A组、B组低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IVF受精时受精障碍的影响因素很多,高风险因素可能有原发不孕、较长的不孕时间、原因不明及男方因素的不孕等;卵子成熟程度差、卵子形态不正常、精子运动参数降低可能与IVF受精障碍有关。

• 单位
  河北医科大学第二医院