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摘要
目的观察低剂量依托咪酯辅助右美托咪定和瑞芬太尼在电子支气管镜检查中的临床效果,以及达到医患满意所需的安全剂量范围。方法 72例拟行电子支气管镜检查患者,随机分为观察A组、观察B组、对照组,每组24例。入镜前1 min观察A组静脉推注依托咪酯0.05 mg/kg,观察B组静脉推注依托咪酯0.1 mg/kg,对照组给予等容量生理盐水。记录比较三组患者麻醉前(T0)、入镜前(T1)、声门喷洒利多卡因时(T2)、过气管隆突喷洒利多卡因时(T3)、镜检结束时(T4)、镜检结束10 min(T5)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)水平、镇静警觉(OAA/S)评分、不良反应[呼吸暂停、低氧血症(SpO2≤80%)、高血压、心动过速]发生情况以及术后30 min的记忆情况。结果与T0相比,观察A组和观察B组患者在T1、T2、T3、T4、T5的MAP均有明显降低,而对照组在T2和T3均明显升高,且对照组在T1、T2、T3时的MAP均高于观察A组和观察B组;三组患者的HR均在T2和T3明显升高,且对照组升幅最大;观察A组和对照组在T1、T2、T4、T5的RR水平均低于T0,观察B组T1、T2、T3、T4、T5的RR水平均低于T0;三组患者在T2、T3、T4时的SpO2水平均低于本组T0时,且观察B组降幅最大,观察B组在T2、T3、T4时的SpO2均低于对照组,观察A组T4时的SpO2低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察A组T0、T1、T2、T3、T4、T5时的OAA/S评分分别为(5.0±0.0)、(2.1±0.4)、(2.5±0.5)、(2.5±0.5)、(2.0±0.4)、(4.0±0.2)分;观察B组T0、T1、T2、T3、T4、T5时的OAA/S评分分别为(5.0±0.0)、(1.2±0.4)、(1.7±0.6)、(1.6±0.6)、(1.8±0.4)、(3.8±0.4)分;对照组T0、T1、T2、T3、T4、T5时的OAA/S评分分别为(5.0±0.0)、(3.1±0.6)、(3.6±0.5)、(3.5±0.5)、(2.9±0.4)、(4.2±0.4)分。观察A组和观察B组在T1、T2、T3、T4、T5时的OAA/S评分均低于对照组,观察B组的OAA/S评分均低于观察A组,且三组T1、T2、T3、T4、T5时的OAA/S评分均低于T0,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察A组和观察B组的高血压、心动过速发生率均低于对照组;观察B组的呼吸暂停发生率高于观察A组和对照组;观察A组低氧血症发生率低于观察B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察A组和观察B组患者术后30 min的记忆情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 0.05 mg/kg依托咪酯用于辅助右美托咪定和瑞芬太尼在电子支气管镜检查,安全且临床效果较好,医患满意度高,值得临床推广。
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