腓骨沟加深术联合肌腱转位术治疗慢性腓骨肌腱脱位

作者：王晓猛; 刘慧新; 唐钰超; 罗子璇; 李彦森; 王欣; 张奉琪^*

来源：中华骨科杂志, 2019, (09): 556-561.

• 腓骨
• 肌腱病
• 脱位
• 腱转移术

目的 探讨腓骨沟加深术联合肌腱转位术治疗慢性腓骨肌腱脱位的手术疗效。方法 回顾性分析2006年6月至2013年8月,采用腓骨沟加深术联合肌腱转位术治疗12例慢性腓骨肌腱脱位症患者资料,男9例,女3例；年龄18～34岁,平均(24.6±4.3)岁；左侧3例,右侧9例；运动损伤8例,扭伤4例；腓骨沟平坦8例,凸起4例。12例患者外踝均伴有弹响,可触及"条索状"肌腱,踝背伸外翻抗阻力试验阳性；术前弹响、疼痛症状持续时间12～23周,平均(16.9±4.0)周。术前所有患者均采用石膏固定3～4周治疗无效,故采用腓骨沟加深及腓骨长肌肌腱转位法治疗。术后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分评价踝关节功能,并与术前评分进行统计学分析。结果 12例患者均获得随访,随访时间25～50个月,平均(37.3±7.0)个月。VAS评分和AOFAS踝-后足评分分别由术前(5.6±0.9)分和(61.4±5.6)分改善至末次随访时的(0.5±0.7)分和(92.6±4.2)分,术前和术后比较,差异均有统计学意义(t=16.250和-18.475,均P=0.000)。根据AOFAS踝-后足评分,优10例,良2例,优良率100%。患者术后恢复运动时间23～32周,平均(26.42±3.06)周。术后伤口均一期愈合,无一例发生感染、皮肤坏死、再脱位等并发症。术后3个月影像学复查证实腓骨截骨处完全愈合,骨片无移位。术后3个月,患者均可进行日常活动,6个月均可行体育运动。末次随访时,12例患者均未出现腓骨肌腱再脱位及顽固性疼痛。结论 腓骨沟加深术联合腓骨长肌转位法能有效治疗慢性腓骨肌腱脱位,并取得良好疗效。

• 单位
  河北医科大学第三医院