尿钙卫蛋白对成人急性肾损伤患者的预后价值分析

作者：孔超; 秦丽丽; 张坤英^*; 孙烜; 孙帅; 陈秀炎; 王健英; 吴升芹; 孙静姝

来源：临床肾脏病杂志, 2023, 23(04): 300-306.

• 急性肾损伤
• 钙防卫蛋白
• 预后

目的 通过观察成人急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）患者和健康人群中尿钙卫蛋白（calprotectin,CLP）浓度水平，来探究尿CLP对成人AKI的预后评估价值。方法 选择潍坊市人民医院自2020年12月至2021年11月确诊为AKI的患者50例（AKI组）和健康体检中心的健康人群30名（健康对照组），检测两组研究对象的尿CLP、血肌酐、血尿素氮、尿肾损伤因子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、血白蛋白和血红蛋白等指标，同时收集一般资料，比较两组间上述检测指标的差异性。然后对上述AKI组患者随访90 d后进行分组，行肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）治疗的患者归为透析组，未行RRT治疗的患者归为非透析组；90 d后死亡的患者归为死亡组，未死亡的患者归为存活组，进行相关指标的比较，绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）曲线和AKI患者的生存曲线（乘积极限法），评价尿CLP在成人AKI预后中的价值。结果 AKI组患者尿CLP[(65.02±33.75)μg/L比（37.85±17.33）μg/L]、尿KIM-1[(52.21±30.91)ng/L比（30.86±15.38）ng/L]、血肌酐[（538.62±233.91）μmol/L比（62.03±14.27）μmol/L]、血尿素氮[（20.85±9.38） mmol/L比（5.26±1.02） mmol/L]浓度较健康对照组增高。透析组患者的血肌酐[（654.53±218.68）μmol/L比（478.91±221.49）μmol/L]、尿CLP[(92.26±29.26)μg/L比（50.99±26.82）μg/L]和尿KIM-1[(65.69±40.76)ng/L比（45.27±22.04）ng/L]水平较非透析组高，尿CLP预测成人AKI患者进行RRT治疗的诊断界值在76.92μg/L时，ROC曲线下面积为0.850，敏感度和特异度分别为76.5%和87.9%。死亡组和存活组的尿CLP、血红蛋白、尿KIM-1、血尿素氮、收缩压和舒张压水平比较差异均无统计学意义。尿CLP预测成人AKI患者90 d病死率的曲线下面积为0.564，敏感度和特异度分别为76.5%和87.9%。透析组和非透析组90 d病死率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 成人AKI患者尿CLP水平较健康对照人群显著升高，尿CLP在预测AKI患者RRT需求方面显示出了一定程度的准确性，但是在预测AKI患者90 d病死率方面表现不佳。

• 单位
  潍坊市人民医院; 潍坊医学院