平衡训练联合矫形鞋垫治疗慢性踝关节不稳的疗效观察

作者：杨振; 何建华^*; 赵雪; 官梦梅

来源：中华物理医学与康复杂志, 2022, 44(07): 631-634.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1424.2022.07.013

• 平衡训练
• 矫形鞋垫
• 慢性踝关节不稳
• 疗效观察

目的观察平衡训练联合矫形鞋垫治疗慢性踝关节不稳的疗效。方法选取慢性踝关节不稳(CAI)患者90例, 按随机数字表法将其分为平衡组、鞋垫组、联合组, 每组30例。研究过程中平衡组脱落4例, 联合组脱落3例, 最终纳入平衡组(26例)、鞋垫组(30例)、联合组(27例)。3组患者均进行常规康复治疗, 平衡组在常规康复治疗基础上进行平衡训练, 鞋垫组在常规康复治疗基础上给予穿戴全定制鞋垫进行日常活动, 联合组在常规康复治疗基础上进行平衡训练及穿戴定制鞋垫活动。治疗前、治疗4周后(治疗后), 测量3组患者的踝关节主动活动度, 采用坎伯兰踝关节不稳定评价问卷(CAIT)评定患者的踝关节情况, 采用动态足底压力分析对患者患侧足底第1～5跖骨头(M1～M5)、足趾区(T1)、内侧足跟(HM)、外侧足跟(HL)共8个区域的均化峰值压力(PF/W)和达峰时间(TPF)进行测量。结果治疗前, 3组患者踝关节主动活动度、CAIT评分、足底8个区域的PF/W和TPF比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 3组患者踝关节活动及CAIT评分均有不同程度的改善(P<0.05)。与平衡组及鞋垫组治疗后比较, 联合组踝关节活动度[背伸(17.11±1.58)°, 趾屈(29.11±3.49)°, 内翻(18.85±3.04)°、外翻(27.44±1.44)°]及CAIT评分改善较为优异(P<0.05)。与平衡组治疗后比较, 联合组HL区域的PF /W较低(P<0.05)。与鞋垫组治疗后比较, 联合组M2[(3.25±0.24)N/kg]、HM区域[(4.83±0.17)N/kg]的PF/W较高, M5[(0.92±0.16)N/kg]、HL区域[(3.21±0.19)N/kg]的PF/W较低(P<0.05)。与平衡组治疗后比较, 鞋垫组M3区域[(74.05±4.21)%]的TPF较高(P<0.05)。与鞋垫组治疗后比较, 联合组M3区域[(68.95±2.13)%]的TPF较低(P<0.05)。结论平衡训练联合矫形鞋垫穿戴能有效增加CAI患者患侧多个方向的踝关节主动活动度, 提高踝关节稳定性, 平衡患侧足部受压情况, 进而改善患者日常生活能力。较单独平衡训练或穿戴矫形鞋垫的疗效好。

• 单位
  武汉科技大学附属天佑医院