右美托咪定与咪达唑仑联合应用在机械通气患者中的效果观察

作者：卢险峰^*

来源：中国医学创新, 2022, 19(14): 29-33.

• 机械通气
• 镇静
• 右美托咪定
• 咪达唑仑
• 血流动力学
• 自主神经反应

目的：探究右美托咪定与咪达唑仑联合应用于机械通气患者中的效果。方法：选择2019年7月-2021年3月在北京市中关村医院接受机械通气治疗的136例患者为研究对象，随机将其分为对照组和联合组，各68例。对照组采用咪达唑仑，联合组采用咪达唑仑与右美托咪定。比较两组用药前(T0)和用药12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)时的血流动力学指标[心率(HR)和平均动脉压(MAP)]，T0、T2、T3的心率变异性(RVA)[高频功率(HF)、低频功率(LF)及LF/HF]和镇静、镇痛效果、不良反应情况。结果：两组T1、T2、T3时的HR和MAP水平较T0均明显下降(P<0.05)，其中T0、T1、T2、T3时对照组HR水平依次降低(P<0.05)，联合组T1、T2、T3时的HR水平均明显低于对照组(P<0.05)，但两组T1、T2、T3时的MAP水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。T2、T3时，两组HF、LF水平较T0均明显下降，且两组T3时HF、LF水平均低于T2时(P<0.05)，联合组T2、T3时的HF、LF水平均明显低于对照组(P<0.05)；两组T2、T3时的LF/HF均明显小于T0(P<0.05)，联合组T2、T3时的LF/HF均明显小于对照组(P<0.05)。与对照组比较，联合组达理想镇静效果所需时间、停药后苏醒时间和机械通气时间均明显缩短(P<0.05)，瑞芬太尼用量明显减少(P<0.05)，总镇静时间明显延长(P<0.05)，停药时CPOT评分和呼吸抑制、谵妄发生率均明显下降(P<0.05)。结论：机械通气镇静、镇痛处理中联合使用右美托咪定与咪达唑仑，可有效稳定血流动力学指标，降低插管所致循环反应及自主神经反应，增强对患者的镇静和镇痛管理，提高镇静安全性。

• 单位
  北京市中关村医院