超声引导下前锯肌平面阻滞在单孔胸腔镜手术中的应用

作者：蔡畅^*; 李林; 李炎; 漆勇; 沈伟羽

来源：新医学, 2018, 49(10): 731-734.

• 超声引导
• 前锯肌平面阻滞
• 单孔胸腔镜手术
• 罗哌卡因
• 术后镇痛

目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞对单孔胸腔镜手术患者的镇痛效果。方法将40例择期行单孔胸腔镜下肺楔形切除术的患者分为前锯肌平面阻滞组(SPB组)和对照组各20例,2组的麻醉诱导及麻醉维持药物均相同,SPB组在手术开始前20 min于超声引导下在前锯肌平面注射0. 375%罗哌卡因20 ml,对照组则注射等量生理盐水。术后均行舒芬太尼自控静脉镇痛。记录气管拔管后10 min、离室时以及术后4、6、8、12和24 h的疼痛数字评分法(NRS)评分;记录入麻醉后监测治疗室(PACU)时以及术后0～6 h、7～12 h、13～24 h舒芬太尼和曲马多消耗量;记录术前、术后24、48 h深睡眠质量评分;记录术后恶心呕吐(PONV)、局部麻醉药物中毒、出血、感染等不良反应发生情况。结果拔管后10 min、离室时以及术后4、6、8、12、24 h SPB组NRS评分均低于对照组(P均<0. 05),术后12、24 h SPB组NRS评分均小于4分。SPB组入PACU时以及术后0～6 h、7～12 h、13～24 h舒芬太尼和曲马多消耗量均低于对照组(P均<0. 05)。术后24 h SPB组深睡眠质量评分低于对照组(P <0. 05)。SPB组PONV发生率稍低于对照组,但比较差异无统计学意义(P> 0. 05),2组均无其它不良反应。结论超声引导下前锯肌平面阻滞可以为单孔胸腔镜手术患者提供有效的镇痛,可能可以成为该类手术多模式镇痛的重要组成部分。