输血病历质量调查

作者：邱威; 玉超勇; 柳艳; 莫艳霞; 何芳芳; 钟瑜; 黄玉香; 胡妙丽

来源：中国误诊学杂志, 2012, (04).

• 输血
• 病史记录

目的了解输血病历存在的问题,规范输血病历的书写,降低输血医疗纠纷的风险。方法由输血科人员对临床输血病历进行随机检查,并对检查结果进行分析。检查内容包括:输血申请单、输血治疗同意书、输血病程记录、输血记录单、临床输血监测记录、输血反应单、血袋回收等七个环节,有一项不合格即视为整份病历不合格。结果在1 329份输血终末病历中,输血病历总合格率为71.3%,被抽查的不合格病例中,输血申请单、输血治疗同意书、输血记录单、输血病程记录、输血监测记录、输血反应回报单、血袋回收不合格率分别为0.3%、9.5%、3.5%、4.1%、9.6%、0.15%、3.6%。结论临床医护人员对输血文书的意义认识不足,对其质量控制没有引起足够的重视。医院主管理部门应加强对医护人员进行法律法规、输血相关制度的培训,进一步规范临床医护人员的输血行为,加强对输血病历的督查,最大限度地减少输血医疗风险。

• 单位
  贺州市人民医院