COPD患者肺感染影响因素与外周血CD19+B细胞PD-1/PD-Ls分子表达及其预测价值

作者：姚国丽; 孙宁^*; 苏钰; 施雪霏; 王斌

来源：中华医院感染学杂志, 2022, 32(19): 2881-2885.

• 慢性阻塞性肺病
• 肺部感染
• 病原学
• 影响因素
• 程序性细胞死亡受体-1
• 程序性细胞死亡配体
• +B细胞" name="keyword">CD19+B细胞
• 预测价值

目的 探究慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺感染影响因素及外周血CD19+B细胞程序性细胞死亡受体-1(PD-1)/程序性细胞死亡配体(PD-Ls)分子表达及其预测价值。方法 回顾性分析2019年1-12月湖州市中心医院收治的COPD患者612例的临床资料，根据有无发生肺部感染分为感染组(n=288)和未感染组(n=324)。采用流式细胞仪检测所有患者外周血CD19+B细胞PD-1、PD-L1和PD-L2分子表达水平；采用多因素Logistic回归分析COPD患者发生肺部感染的影响因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析PD-1、PD-L1和PD-L2分子表达水平对COPD患者发生肺部感染的预测价值。结果 感染患者共培养分离病原菌325株，其中革兰阴性菌205株占63.08%,革兰阳性菌107株占32.92%,真菌13株占4.00%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主；感染组患者外周血CD19+B细胞PD-1、PD-L1和PD-L2高于未感染组(P<0.05);合并低白蛋白血症(OR=1.958,P=0.023)、合并糖尿病(OR=1.921,P=0.034)和长期使用糖皮质激素(OR=1.874,P=0.044)是COPD患者发生肺部感染的影响因素；COPD患者外周血CD19+B细胞PD-1、PD-L1、PD-L2表达水平以及联合预测COPD患者发生肺部感染的曲线下面积(AUC)分别为0.778、0.764、0.740和0.894。结论 PD-1、PD-L1和PD-L2能使COPD患者肺部感染发生与发展，临床可通过检测其水平对患者发生肺部感染进行预测，对肺部感染情况进行评估。

• 单位
  湖州师范学院; 湖州市中心医院