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摘要
目的 在中国一般人群中探究血脂与左心室肥厚之间的联系。方法 为了探讨血脂与左心室肥厚之间的关系，我们开展了一项回顾性观察研究，纳入了以下血脂指标：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、非高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A-I、载脂蛋白B、脂蛋白（a）和3种复合血脂指标。首先，我们构建了一项横断面研究，其中包含两个人群，分别来自于北京市和全国其他10个省份。受试者为2009年至2018年期间在中国不同健康管理中心进行体检的成年人，共计309,400人。然后，我们将7475名进行过多次体检且最初没有左心室肥厚的受试者组建了一个纵向队列，以分析各血脂指标与新发左心室肥厚之间的关联。超声心动图被用于诊断左心室肥厚（左心室肥厚为室间隔或左心室后壁的舒张末期厚度>11mm）。在横断面研究中采用Logistic回归模型。在队列研究中采用Cox比例风险回归模型和限制性立方样条Cox比例风险回归模型。结果 横断面研究显示：与对应血脂指标水平处于人群最低三分之一的受试者相比，甘油三酯（OR:1.250,95%CI:1.060～1.474）、高密度脂蛋白胆固醇（OR:0.780,95%CI:0.662～0.918）和脂蛋白(a)(OR:1.311,95%CI:1.115～1.541)水平处于最高三分之一的受试者的左心室肥厚风险增加。队列研究显示：相比于基线时对应血脂指标处于最低三分之一的受试者，甘油三酯（HR:3.277,95%CI:1.720～6.244）、高密度脂蛋白胆固醇（HR:0.516,95%CI:0.283～0.940），非高密度脂蛋白胆固醇（HR:2.309,95%CI:1.296～4.112）及载脂蛋白B(HR:2.244,95%CI:1.251～4.032)水平处于最高三分之一的受试者发生左心室肥厚的风险增加。在向前逐步回归的Cox模型中，甘油三酯是进入最终模型的唯一脂质标志物。结论 脂质水平，尤其是甘油三酯，与左心室肥厚有关。管控甘油三酯水平有可能成为阻止心室重塑的一种新途径，值得进一步深入研究。
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