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摘要
探讨临床药师对提高肝移植术后患者合理用药的积极作用。临床药师参与1例肝移植术后多次尝试脱呼吸机、拔出气管插管患者的药物治疗过程，结合免疫抑制剂与抗感染药物之间的相互关系，协助医师监测他克莫司血药浓度、相互作用，优化给药方案，确保患者个体化用药安全。经过37 d的治疗，患者病情得到有效控制，成功脱掉呼吸机拔除气管插管，转入普通病房。临床药师与医生协作，通过对患者药学监护，可显著提高患者用药安全性和有效性，促进临床合理用药。
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单位山东大学齐鲁医院; 济南市第四人民医院
