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摘要
目的分析中期引产后出血的临床特征,提出预防和治疗中期引产后出血的医疗建议。方法回顾性分析广州医科大学附属第三医院产科2002年7月至2014年7月发生的43例中期引产出血病例的临床特点。结果中期引产出血共43例,占总引产病例的2.72%(43/1 581),其中难免流产予催产素引产组产后出血11例,占该组5.91%(11/186);米非司酮+米索前列醇引产组产后出血6例,占该组2.11%(6/284);利凡诺尔引产产后出血20例,占该组1.92%(20/1 040);剖宫取胎产后出血6例,占该组28.57%(6/21)。水囊引产组50例未发生产后出血。产后出血量为3002 200 ml。严重出血者(出血大于1 000 ml)共6例。引产出血的主要原因是胎盘胎膜因素74.41%(32/43)、宫缩乏力18.6%(8/43)和凝血功能异常6.97%(3/43)。治疗包括输液输血容量复苏和营养支持,按摩子宫并宫缩剂加强宫缩,必要时予清宫排空子宫止血。贫血发生率为25.58%(11/43),产褥感染发生率为23.25%(10/43)。结论中期引产产后出血发生率低,主要病因是胎盘胎膜残留,其次为宫缩乏力和凝血功能异常,治疗主要为三级预警,排空子宫、加强宫缩、控制感染和纠正贫血。预防则为防止意外妊娠和出生缺陷等高危因素,做好计划生育工作。
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