腰椎间盘突出后重吸收发生率的meta分析

作者：王一; 姜玲; 戴国钢^*; 李冷陶; 王澜洁

来源：华西医学, 2022, 37(08): 1221-1230.

• 腰椎间盘突出
• 重吸收
• 发生率
• meta分析

目的 全面分析腰椎间盘突出后的重吸收发生率，为其临床决策提供参考数据。方法 在PubMed、Embase、the Cochrane Central Register of Controlled Trials、Web of Science、中国知网、万方和维普7个数据库中检索从建库至2020年3月所有可能在非手术治疗后的随访过程中报道突出椎间盘形态变化的文献。按纳入排除标准筛选文献，从纳入文献提取患者总数、发生重吸收患者数，以及其他重要数据进行分析。使用随机效应模型进行meta分析，并进行亚组分析、敏感性分析、meta回归分析和发表偏倚检测。结果 通过数据库共检索到15 712篇文献，48篇纳入分析。共纳入2 880例非手术治疗的腰椎间盘突出症患者，其中1 740例出现了重吸收。Meta分析显示重吸收发生率为0.60[95%置信区间(confidence interval,CI)(0.46,0.72)]。亚组分析显示，采用定量测量的重吸收发生率[0.73,95%CI(0.60,0.85)]高于定性测量的重吸收发生率[0.51,95%CI(0.34,0.69)]，差异有统计学意义(P=0.025 2)；合并后的重吸收发生率按随机对照试验[0.50,95%CI(0.15,0.85)]、非随机对照试验的所有前瞻性研究[0.59,95%CI(0.48,0.70)]、回顾性研究[0.69,95%CI(0.36,0.95)]递增，但差异无统计学意义(P=0.752 3)。逐个剔除纳入研究后分别进行meta分析显示重吸收率在0.58[95%CI(0.54,0.71)]和0.62[95%CI(0.49,0.74)]之间。只纳入低风险随机对照试验和高质量非随机对照研究的meta分析得出的重吸收发生率与原始meta分析结果比较没有明显变化[0.62,95%CI(0.43,0.79)]。Meta回归发现测量方法是部分异质性来源(R2=15.34%,P=0.085 8)。Egger检验未发现明显的发表偏倚(P=0.462 2)。结论 根据现有研究，腰椎间盘突出后重吸收的总发生率为60%[95%CI(46%,72%)]，在决定手术治疗之前应充分考虑重吸收的可能性。

• 单位
  四川农业大学; 四川省骨科医院; 成都体育学院