左西孟旦联合高容量血液滤过对脓毒症心肌损伤的保护作用研究

作者：牛晓娟; 吕品; 陈霞; 周超; 李建英

来源：河北医药, 2020, 42(18): 2828-2831.

• 左西孟旦
• 高容量血液滤过
• 脓毒症
• 心肌损伤

目的观察左西孟旦联合高容量血液滤过(HVHF)对脓毒症心肌损伤的保护作用。方法脓毒症心肌损伤患者60例随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组实施早期HVHF治疗,治疗组在对照组基础上加用左西孟旦注射液。比较2组治疗效果、血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、全身血管阻力指数(SVRI)]、微循环指标[血乳酸(Lac)、静脉血氧饱和度(ScvO2)、中心静脉动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO2)]、心肌酶谱[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、心肌钙蛋白I(cTnI)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、感染相关器官功能衰竭评估(SOFA)及预后。结果治疗组治疗总有效率较对照组显著升高,ICU入住天数较对照组显著缩短,28 d病死率较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后MAP、SVRI、ScvO2、LVEF、SV均较治疗前显著升高,HR、Lac、Pcv-aCO2、CK、CK-MB、LDH、cTnI、LVESD、LVEDD、APACHEⅡ评分、SOFA评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组改善程度更明显(P<0.05)。结论左西孟旦联合HVHF治疗脓毒症心肌损伤效果显著,能够改善患者血流动力学、微循环和心功能,减轻心肌损伤程度。