2005—2014年CHINET大肠埃希菌耐药性监测

作者：沈继录; 潘亚萍; 徐元宏; 倪语星; 孙景勇; 王传清; 王爱敏; 徐英春; 张小江; 汪复; 朱德妹; 胡付品; 蒋晓飞; 单斌; 杜艳; 张泓; 孔菁; 卓超; 苏丹虹; 杨青; 魏莲花; 吴玲; 张朝霞; 季萍; 胡志东; 李金; 胡云建; 艾效曼; 谢轶; 康梅; 俞云松; 林洁; 孙自镛; 陈中举; 黄文祥; 贾蓓; 褚云卓; 田素飞; 韩艳秋; 郭素芳

来源：中国感染与化疗杂志, 2016, 16(02): 129-140.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2016.02.004

• 大肠埃希菌
• 耐药性监测
• 抗菌药物

目的了解中国2005—2014年,CHINET所属19所医院临床分离大肠埃希菌的耐药情况。方法按照统一方案,采用统一材料、方法和判断标准,进行临床分离大肠埃希菌耐药性监测,并用WHONET5.6软件进行数据分析。结果2005—2014年共收集19所医院临床分离的大肠埃希菌97 493株,其中75.5%来自住院患者;49.8%菌株分离自尿液标本。10年间,大肠埃希菌的检出率呈稳步上升趋势:2005年为17.3%,2014年为20.9%。药敏试验结果显示,不同医院分离出的大肠埃希菌对不同种类抗菌药物的耐药性各具特点。10年间,细菌对各种抗菌药物的耐药性发生一定变化,对部分第二代、第三代头孢菌素耐药率呈稳定上升趋势,如对头孢呋辛的耐药率由52.8%上升到62.8%、对头孢他啶由14.9%上升到28.8%等;但对氨基糖苷类抗生素耐药性有缓慢下降趋势,如对阿米卡星由12.0%降至4.0%、对庆大霉素由60.4%降至46.6%、对妥布霉素由30.3%降至19.0%;对碳青霉烯类抗生素的耐药率稳定在0.2%2.2%;对酶抑制剂复方制剂除氨苄西林-舒巴坦的耐药率已超过50%外,对其余品种的耐药率均成人>儿童>新生儿。不同年份,不同医院产ESBL大肠埃希菌的检出率也不尽相同,10年间所有菌株ESBL的总检出率为42.3%,观察期间产ESBL大肠埃希菌的检出率总体呈上升趋势,2014年检出率最高,达55.5%。产ESBL大肠埃希菌对检测的各种抗菌药物的耐药率远高于非产ESBL菌株（P<0.05）。结论不同医院、不同科室、不同标本中分离的大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药性有着不同的特点。各医院应继续加强细菌耐药监测工作,以指导抗生素的合理选用。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院; 北京医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 北京协和医院; 浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 中国医科大学附属第一医院; 天津医科大学总医院; 华中科技大学同济医学院附属同济医院; 内蒙古医科大学附属医院; 浙江大学附属第一医院; 复旦大学附属华山医院; 复旦大学附属儿科医院; 昆明医科大学第一附属医院; 重庆医科大学附属第一医院; 上海交通大学; 四川大学华西医院; 广州医科大学附属第一医院; 安徽医科大学第一附属医院; 甘肃省人民医院