CT结肠镜中肿瘤形态在结直肠肿瘤浸润深度评估中的价值

作者：姜军; 徐天磊; 周纯武^*

来源：武警后勤学院学报(医学版), 2019, 28(08): 33-38.

DOI：10.16548/j.2095-3720.2019.08.008

• CT结肠镜
• 形态
• 蒂
• 溃疡
• 结直肠癌

【目的】探索CT结肠镜中肿瘤形态在结直肠肿瘤浸润深度评估中的价值。【方法】入组病理证实为Tis-T2的结直肠癌病灶,所有病灶治疗前均具有良好的CT结肠镜图像质量。由一位影像科医生进行影像评估,评估的指标包括肿瘤的部位、大小、蒂和溃疡。其中肿瘤部位分为直肠和结肠两类;蒂分为有蒂、亚蒂和无蒂三类;溃疡根据有无分为两类。分别比较不同浸润深度肿瘤在肿瘤部位、肿瘤大小、蒂的形态和溃疡有无中的差异。【结果】总共入组242个结直肠肿瘤病灶,其中Tis、T1a、T1b、T2a和T2b分别为43、21、35、62和81个。结肠与直肠在肿瘤浸润深度各组中具有相似的比例,但直肠肿瘤黏膜下深层浸润的比例显著高于结肠肿瘤。肿瘤的大小在Tis-T2a中无显著性差异,均显著小于T2b。肿瘤蒂的形态是肿瘤深层浸润的保护因子,随着蒂形态的消失,肿瘤浸润深度逐渐加重,两者间存在中等程度相关。Tis与其他期肿瘤相比,有蒂和亚蒂的比例最高,显著高于其他期肿瘤;T1a和T1b两组蒂的形态没有显著性差异,但与T2a和T2b相比存在显著性差异;而T2a和T2b两组蒂的形态没有显著性差异。溃疡是肿瘤黏膜下深层浸润的重要征象,存在溃疡的肿瘤其黏膜下深层浸润的比例高达95.92%。分别以蒂的形态和溃疡作为因变量,其预测结直肠肿瘤黏膜下深层浸润的受试者工作特性曲线((receiver operating characteristic curve,ROC)下面积分别为0.780和0.849。【结论】肿瘤蒂的形态和溃疡在结直肠肿瘤浸润深度评估中具有重要价值。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院