全麻结直肠癌腹腔镜手术中呼吸参数变化对肺损伤的影响

作者：谯凌

来源：临床合理用药杂志, 2014, 7(27): 75-77.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2014.27.109

• 结直肠肿瘤
• 腹腔镜
• 呼吸窘迫综合征,成人

目的探讨全麻结直肠癌腹腔镜手术中呼吸参数变化对肺损伤的影响。方法选择2013年3月—2014年3月全麻下行结直肠癌腹腔镜手术的患者50例,随机分为A、B、C、D、E 5组,平稳诱导全麻气管插管后机械控制呼吸。A组呼吸频率(f)10次/min、潮气量(VT)10ml/kg,呼吸比为1∶2,CO2气腹压力控制在13mmHg,屈氏体位调整为25°,其余4组VT均调整为9ml/kg,f依次调整为11次/min,12次/min,13次/min,14次/min。记录气腹前后的气道压力峰值(PEAK)、呼气末二氧化碳(PETCO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果气腹前,5组PEAK、PETCO2、HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05),气腹后PEAK、PETCO2、HR、MAP值均较气腹前升高,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),但组间HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05)。气腹后A组PAEK高于B、C、D、E组,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B、C组PETCO2值大于D、E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在CO2气腹压力和屈氏体位相对恒定时,酌情选用f13次/min,VT 9ml/kg在结直肠癌腹腔镜手术中较为合适,不会引起肺损伤。