综合撤机指数对机械通气撤机的预测价值

作者：惠夏; 郭伟光; 刘松桥; 郭凤梅; 黄英姿; 邱海波; 杨毅

来源：中华医学会第五次全国重症医学大会, 中国广东广州, 2011-05-26.

• 机械通气
• 预测价值

目的观察综合撤机指数（Integrative weaning index,IWI）在机械通气撤离中的预测价值。方法以2010年3月至2010年10月入住东南大学附属中大医院ICU行机械通气超过24小时的患者为观察对象。评估患者具备撤机条件后,低水平压力支持通气（PSV）模式下行自主呼吸试验（SBT）,观察患者SBT 5min时综合脱机指数（IWI）、浅快呼吸指数（f/Vt）、潮气量（Vt）、呼吸频率（f）、静态顺应性（Cst）、氧合指数（PaO2/FiO2）等撤机指标对判断撤机成功的预测价值。结果 70例患者纳入研究,49例（70%）撤机成功。（1）撤机成功患者IWI为（520.32±373.11）ml.mmHg/cmH2O.bpm/L,明显高于撤机失败患者[（143.77±108.54）ml.mmHg/cmH2O.bpm/L,p2/FiO2（P2O.bpm/L为临界值时,判断撤机成功的诊断准确性为85.71%、敏感性为83.67%,特异性为90.48%,阳性预期值为95.35%,阴性预期值为70.37%,高于f/Vt（诊断准确性77.14%,敏感性73.47%,特异性85.71%,阳性预期值92.31%,阴性预期值58.06%）。同时高于Vt、Cst、PaO2/FiO2。（4）行SBT时结合IWI的撤机成功率高于单独使用SBT撤机（87.1%vs 70.0%,u=2.45,p<0.05）。结论使用PSV法行SBT 5min时IWI对撤机成功有较高的判断价值。SBT时结合IWI可提高撤机成功率。

• 单位
  东南大学附属中大医院