脑动脉瘤破裂与非动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血CT表现对比观察

作者：徐杰; 孔玉鹤; 路莉; 徐凯^*

来源：山东医药, 2023, 63(12): 82-85.

• 蛛网膜下腔出血
• 动脉瘤
• 计算机断层摄影及造影技术

目的 对比观察脑动脉瘤破裂与非动脉瘤破裂所致蛛网膜下腔出血（SAH）电子计算机断层扫描（CT）两者积血程度及积血位置。方法 脑动脉瘤破裂所致SAH患者49例（A组），非动脉瘤破裂所致SAH患者20例（B组），入院24 h内行头颅CT平扫，根据CT平扫积血范围，采用积血积分评分法评估两组脑室、脑池、脑沟积血程度，另在CT图像上对比观察两组的积血位置。结果 A组患者在CT图像上的积血积分评分≤5分10例（20.4%）、5分<积血积分评分<10分6例（12.2%）、积血积分评分≥10分33例（67.3%）,B组分别为12例（60.0%）、6例（30.0%）、2例（10.0%），两组积血积分评分≤5分及积血积分评分≥10分比例比较，P均<0.05。A组积血区域在一侧侧脑室2例（4.1%）、两侧侧脑室27例（55.1%）、第三脑室20例（40.8%）、第四脑室27例（55.1%）、大脑纵裂池22例（44.9%）、一侧大脑外侧裂池5例（10.2%）、两侧大脑外侧裂池34例（69.4%）、脚间池19例（38.8%）、环池33例（67.3%）、小脑延髓池18例（36.7%）、四叠体池20例（40.8%）、桥前池14例（28.6%）、鞍上池38例（77.6%）、脑桥小脑脚池20例（40.8%）、额叶脑沟28例（57.1%）、两侧额叶脑沟24例（49.0%）、顶叶脑沟21例（42.9%）、两侧顶叶脑沟17例（34.7%）、颞叶脑沟38例（77.6%）、两侧颞叶脑沟30例（61.2%）、枕叶脑沟19例（38.8%）、两侧枕叶脑沟16例（32.7%）、小脑脑沟3例（6.1%）,B组分别为0例、9例（45.0%）、3例（15.0%）、4例（20.0%）、3例（15.0%）、0例、4例（20.0%）、9例（45.0%）、12例（60.0%）、3例（15.0%）、1例（5.0%）、8例（40.0%）、8例（40.0%）、3例（15.0%）、5例（25.0%）、4例（20.0%）、3例（15.0%）、0例、9例（45.0%）、5例（60.0%）、2例（10.0%）、1例（5.0%）、0例，两组第三脑室、第四脑室、大脑纵裂池、两侧大脑外侧裂池、四叠体池、鞍上池、脑桥小脑脚池、额叶脑沟、两侧额叶脑沟、顶叶脑沟、两侧顶叶脑沟、颞叶脑沟、两侧颞叶脑沟、枕叶脑沟、两侧枕叶脑沟比例比较，P均<0.05。结论 脑动脉瘤破裂所致SAH较非动脉瘤所致SAH具有更广泛的颅内积血范围及大出血量可能，当患者的CT平扫积血积分评分≥10分提示存在动脉瘤的可能性大。

• 单位
  徐州医科大学