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摘要
目的对比分析血管内治疗不同侧别非血栓性髂静脉压迫综合征(NIVCS)的临床疗效和治疗特点。方法回顾性队列研究。纳入2015年6月—2021年6月蚌埠医学院第一附属医院血管外科NIVCS患者60例, 其中男29例、女31例, 年龄29～74(51.4±11.8)岁。按照病变部位的侧别不同分为2组, 左侧NIVCS 30例纳入L组、右侧NIVCS 30例纳入R组, 2组均接受血管内治疗。对比2组患者基线资料;观察比较2组患者术后症状改善情况, 以及支架置入患者的球囊直径和长度、支架直径和长度等围术期指标;评估患者术前及术后12个月的静脉临床严重程度评分(VCSS);术后第6、12个月对支架置入患者行下肢深静脉彩超或下肢顺行静脉造影检查, 观察髂静脉支架术后6个月和术后1年通畅率, 以及与支架相关的并发症。结果 2组NIVCS患者性别构成、年龄、身高、体质量、体质量指数、下肢慢性静脉性疾病临床-病因-解剖-病理生理学分类系统(CEAP)分级等基线资料比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组60例患者手术均顺利完成, 其中18例行单纯球囊扩张成形术, 42例接受球囊扩张联合支架置入治疗。2组患者的球囊直径、球囊长度、术前髂静脉狭窄率、术后1小时髂静脉狭窄率比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05);L组和R组患者术后1 h髂静脉狭窄率[4.0(3.0, 6.0)、4.5(3.0, 6.0)]均低于术前[95.0(89.8, 98.0)、95.0(90.0, 96.0)], 组内差异均有统计学意义(Z=-4.79、-4.79, P值均<0.001)。L组球囊直径为(13.4±1.5)mm, 大于R组的(12.3±1.4)mm, 差异有统计学意义(t=2.85, P值<0.05);L组支架长度为(60.0±8.9)mm, 小于R组的(79.1±13.4)mm, 差异有统计学意义(t=-5.42, P值<0.05)。术后随访10～14(12.7±0.9)个月, 2组60例患者临床症状均得以改善或完全恢复正常, L组术后第12个月有1例下肢深静脉血栓形成。L组和R组术前VCSS评分分别为12.5(11.0, 13.3)分和12.0(11.0, 13.0)分, 术后第12个月VCSS评分分别为4.0(3.0, 5.0)分和4.0(3.0, 5.0)分, 组间同时间点比较差异均无统计学意义(Z=-0.85、-0.12, P值均>0.05);L组和R组术前VCSS评分均高于术后第12个月, 组内比较差异均有统计学意义(Z=-4.80、-4.81, P值均<0.001)。髂静脉支架6个月通畅率为100%(42/42), 1年通畅率为97.61%(41/42)。患者随访期间均无支架移位和脱落等其他严重并发症。结论无论是左侧还是右侧NIVCS, 采用血管内治疗均能取得良好的中短期疗效, 且手术的安全性高。与右侧相比, 治疗左侧NIVCS时选择的球囊的直径更大、支架的长度更小, 并且支架直径较球囊直径小;治疗右侧NIVCS时选择的支架直径较球囊直径大。
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