布加综合征合并上消化道出血患者的同期介入治疗

作者：吴正阳; 周朋利; 任建庄; 韩新巍^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2019, (05): 333-336.

• 高血压,门静脉
• 静脉曲张
• 布加综合征
• 上消化道出血
• 经皮球囊成形术
• 栓塞

目的 探讨布加综合征(BCS)合并上消化道出血患者同期介入治疗的可行性及临床疗效。方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院2015年10月至2018年4月收治的32例布加综合征合并上消化道出血患者的临床资料,同期行曲张静脉栓塞及下腔静脉(IVC)和/或肝静脉(HV)成形术,观察围手术期并发症,并测量手术前后的门静脉压力,术后随访IVC及HV有无再狭窄及消化道出血。结果 32患者均手术成功,其中16例行IVC球囊扩张,17例行HV球囊扩张,均未置入支架；门静脉造影发现17例患者有1支曲张静脉,15例有2支曲张静脉,均成功栓塞。患者经过同期介入治疗,门静脉压力由术前的(35.7±2.9)cmH2O下降至术后的(31.2±2.5)cmH2O(P<0.05,1 cmH2O＝0.098 kPa)。治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。其中肝静脉型BCS患者开通HV后,门静脉压力由术前的(35.8±3.0)cmH2O下降至(30.7±2.3)cmH2O；混合型BCS患者开通IVC后,门静脉压力由(35.6±3.0)cmH2O下降至(31.8±2.6)cmH2O,肝静脉型患者门静脉压力下降更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者随访期3～32个月,平均(11.7±7.8)个月。其中7例IVC及5例HV再狭窄,再次行球囊扩张术,随访期内无再发上消化道出血。结论 同期介入治疗BCS合并上消化出血安全可行,中远期效果满意。

• 单位
  郑州大学第一附属医院