慢性乙型肝炎患者肝脏病理分期与中医体质、FibroScan的相关性分析

作者：张秀娟; 万**; 施梅姐; 池晓玲^*

来源：新中医, 2020, 52(18): 23-27.

DOI：10.13457/j.cnki.jncm.2020.18.006

• 慢性乙型肝炎
• 肝纤维化
• 中医体质
• FibroScan

目的:探讨慢乙肝患者肝纤维化病理学分期与中医体质、FibroScan的相关性。方法:对341例在本院进行肝穿活检的慢性乙型肝炎患者进行回顾性研究分析,参照《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》进行分期,并按肝纤维化程度进行分组,同时根据中医体质九分法进行体质分析,行FibroScan检查检测肝脏瞬时弹性值LSM (Liver stiffness measurement,LSM)、CAP(Controlled attenuation parameter,CAP)及肝功能检查,探讨上述指标与患者纤维化程度的关系。结果:341例肝穿患者中平和质、气虚质、气郁质、湿热质、痰湿质、特禀质、阳虚质、阴虚质、瘀血质所占比例分别为:3.81%,18.77%,27.27%,13.78%,34.31%,0,0.59%,0.29%,1.17%,将所有患者按纤维化程度分组,对3组患者进行统计学分析后发现痰湿质在各组中人数均最多,差异均有统计学意义(P<0.05)。纤维化程度与LSM、CAP、AST/ALT (Aspartate aminotransferase/Alanine aminotransferase,AST/ALT)呈相关性,差异均有统计学意义(P<0.05),将3个检测项目根据是否明显肝纤维化、肝硬化再分组,进行ROC曲线分析,在诊断明显乙肝肝纤维化方面,LSM、CAP、AST/ALT的ROC曲线AUC分别为0.800,0.371,0.628,敏感度分别为:0.741,0.509,0.679,特异度分别为:0.788,0.491,0.520,其诊断效能从高到低顺序依次为:LSM>AST/ALT>CAP,诊断效能差异有统计学意义(P<0.05)。在诊断乙肝肝硬化方面,LSM、CAP、AST/ALT的ROC曲线AUC分别为0.911、0.477、0.627,CAP的ROC曲线的P值>0.05,差异无统计学意义,LSM和AST/ALT诊断肝硬化的敏感度分别为:0.852、0.593,特异度分别为:0.855、0.618,二者诊断效能差异有统计学意义(P<0.05)。结论:痰湿质患者在各级肝纤维化患者均为最多,在各项常用诊断指标中,LSM、CAP、AST/ALT与患者的肝纤维化程度相关程度更高,而LSM在肝硬化的患者中有更高的诊断价值。

• 单位
  广州中医药大学