幕上大面积脑梗死急性期临床CT分型与预后的关系

作者：朱良付; 黄如训; 盛文利; 杨智云; 卢林; 李振东; 苏镇培; 曾进胜

来源：中国脑血管病杂志, 2004, (11): 483-488.

• 脑梗塞
• 大脑中动脉
• 计算机断层摄影技术,X线
• 分型

目的研究幕上大面积脑梗死急性期临床CT分型方法,并探讨分型和预后的关系。方法连续收集发病24 h内就诊的幕上大面积脑梗死患者130例。均行急诊头部CT扫描,排除脑出血,并行牛津郡社区卒中项目分型、美国国立卫生研究院卒中量表评分。发病后24~72 h复查CT,将病灶最大径>5 cm并同时累及两个或两个脑叶以上者视为大面积脑梗死。先根据病灶受累血供范围分为三组,(1)>大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)分布区;(2)MCA分布区;(3)大脑前或大脑后动脉分布区。再根据CT所提示病灶近皮质处侧支循环好坏、是否完全或部分累及皮质区、放射冠区、深穿支区,将前两组分出亚型。结果脑梗死面积按分型方法:第1组有20例,第2组有102例,第3组仅有8例。第2组可分为MCA、完全MCA加侧支好、MCA减皮质、MCA减深穿支、MCA减深穿支加侧支好、MCA皮质6个亚型。第1组和第2组的完全MCA亚型预后最差;MCA皮质亚型较完全MCA加侧支好、MCA减深穿支、MCA减皮质3个亚型有好的预后趋势。结论本研究的临床CT分型方法简便易行,可指导判断预后。

• 单位
  省人民医院; 中山大学附属第一医院; 中山大学附属第五医院